Назад к списку

Наркопсихотерапия

Печатается по изданию: 3. Вельвовский, И. З. Психотерапия в клинической практике / Вельвовский И.З., Липгарт Н.К., Багалей Е.М., Сухоруков В.И. – К. : Здоров'я, 1984. – 160 с. 

Лечение проводится при помощи наркотических веществ. Этот вид лечения широко применяли В. А. Гиляровский, Е. А. Попов, И. 3. Вельвовский и целый ряд других совет­ских психиатров во время Великой Отечественной, войны при лечении функционально-нервных нарушений, связанных с коммоционно-контузионными поражениями, в также пси­хогенных нарушений.


Методика состоит в том, что больному, которому не по­могают другие методы общей терапии и психотерапии, вво­дят медленно в вену раствор алкоголя в концентрации не выше 40% (чаще 30%). В сущности, этим вызывают посте­пенное появление алкогольной эйфории, характерной для опьянения. Параллельно проводится суггестивная терапия, опосредующая факт исчезновения патологических симп­томов.

В дальнейшем этот метод разработала М. Э. Телешевская (1969).

Лечение обязательно начинают с предварительной пси­хоподготовки. У больных возникает психологическая уста­новка на метод, типичная суггестия наяву. Поэтому на этом этапе полезны контакты с лицами, испытавшими эффектив­ность этого метода.

Процедуру необходимо проводить в положении больно­го лежа. Психотерапевт непременно присутствует при манипуляции, которую проводит опытная медсестра, овла­девшая техникой максимально замедленного введения пре­парата в вену. Вводят в основном вещества барбитурового ряда, в частности гексенал, пентотал, гексебарбитон, пентотал-натрий и т. д. Раствор применяют в гораздо меньших концентрациях и количестве, чем при операционном наркозе. Для того чтобы удерживать больного возможно дольше в состоянии эйфории, 5—10% раствор вводят с примерной скоростью 1 мл в 1 мин. Дозу устанавливают в пределах 0,5—3 мл и только в особых случаях доводят до 4—5 мл. В те­чение всего процесса введения препарата очень важно вни­мательно следить за больным, не допускать передозировок и не доводить до резких изменений дыхания, резких колеба­ний пульса, изменений окраски кожи, слизистых оболочек и т. д. Поэтому этот вид терапии следует проводить на осно­ве глубокого клинического общесоматического исследова­ния больного при личном наблюдении врача и непременно индивидуально.

Подлинную психотерапию определяет индивидуальное вербальное содержание внушения (В. Н. Мясищев, 1960), сопровождающего сеанс. Врач должен проводить суггестив­ное воздействие не только в чисто императивном, автори­тарном тоне, но и мотивированно, логически обоснованно. Мы стремимся стимулировать больного, повторяя форму­лировки врачебных внушений, и, в частности, вести это как самовнушение по типу, применяемому в систете аутогенной тренировки. Такая модификация, по нашим наблюдениям, особенно эффективна.

Длительность каждого занятия (это слово предпочти­тельнее термина «сеанс») эмпирически определяется от 10 до 40 мин в зависимости от личности, структуры болезни и ее синдромно-симптоматологической картины. Следует опосредовать то состояние «блаженства», которое часто возникает у больных, и утверждать, что оно будет нара­стать в дальнейшем. Задача врача внушить и закрепить у больного то полезное, что возникает в состоянии эйфории, как «ощутительные впечатления» и действие лечения.